國家醫保局:去年跨省異地就醫直接結算1.29億人次

國家醫保局:去年跨省異地就醫直接結算1.29億人次

國家醫保局29日公佈2023年全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息,信息顯示,2023年1—12月,跨省異地就醫直接結算運行基本平穩,跨省異地就醫直接結算1.29億人次,減少參保羣衆墊付1536.74億元,分別較2022年增長238.67%、89.91%。

具體而言,首先是住院費用跨省直接結算規模進一步增長。截至2023年12月底,全國住院費用跨省聯網定點醫療機構達8.23萬家,較2022年底增加1.96萬家。2023年1—12月,全國住院費用跨省直接結算1125.48萬人次,減少個人墊付1351.26億元,分別較2022年增長97.87%、77.25%。2023年四季度,全國住院費用跨省直接結算317.93萬人次,減少個人墊付366.19億元,分別較三季度增長1.76%和1.15%。

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其次,門診費用跨省直接結算範圍進一步擴大。目前,所有統籌地區都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務。

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截至2023年12月底,全國普通門診費用跨省聯網定點醫療機構數量爲19.39萬家,門診慢特病相關治療費用跨省聯網定點醫療機構數量爲5.8萬家,跨省聯網定點零售藥店數量爲35.24萬家,分別較2022年底增長118.6%、305.59%、55.79%。2023年1—12月,全國門診費用跨省直接結算1.18億人次,減少個人墊付185.48億元,分別較2022年增長263.36%、295.9%;其中全國門診慢特病相關治療費用跨省直接結算331萬人次,減少個人墊付33.52億元,分別較2022年增長12.34倍、12.97倍。2023年四季度,全國門診費用跨省直接結算4139.68萬人次,減少個人墊付65.41億元,分別較三季度增長24.22%和26.08%。其中,全國門診慢特病相關治療費用跨省直接結算139.55萬人次,減少個人墊付14.9億元,分別較三季度增長39.13%和45.08%。

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與此同時,全國統一線上備案服務功能進一步拓展。目前,所有職工醫保和居民醫保參保人員均可通過國家醫保服務平臺APP和國家醫保局微信公衆號實現跨省異地就醫線上備案。2023年1—12月,通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案804.22萬人次,較2022年增長159.48%。同時,國家統一的線上查詢功能從跨省聯網定點醫藥機構、醫保經辦機構諮詢服務電話、停機公告大衆化信息查詢服務,逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯網告知書、個人跨省結算費用等個性化信息查詢服務。

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責編:陳菲揚、陳亞楠

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